HIPERTIROIDISMO – Síntomas, Causas, Diagnóstico y Tratamiento

El hipertiroidismo  o tiroides hiperactiva, es la condición que se produce cuando hay una producción excesiva de hormonas tiroideas por la glándula tiroides. La tirotoxicosis es la afección que se produce debido a la presencia excesiva de hormonas tiroideas, cualquiera que sea la causa, incluido el hipertiroidismo. sin embargo, algunas publicaciones usan los términos indistintamente.

La tiroides es una glándula pequeña con forma de mariposa ubicada en la base del cuello, justo debajo de la nuez de Adán. La glándula tiroides tiene una gran influencia en tu salud. Todos los aspectos del metabolismo se regulan con las hormonas tiroideas.

La glándula tiroides crea dos tipos de hormonas: tiroxina (T4) y triyodotironina (T3) que pueden influenciar en todas las células del cuerpo. Sostienen el índice que controla la utilización de grasas e hidratos de carbono, ayuda a controlar y regular la temperatura corporal, influye en la frecuencia cardíaca y apoya la producción de proteínas. La tiroides así mismo produce una hormona que ayuda a controlar la cantidad de calcio en la sangre (calcitonina).

Los signos y síntomas varían entre las personas y pueden incluir irritabilidad, debilidad muscular, trastornos del sueño, frecuencia cardíaca rápida, poca tolerancia al calor, diarrea, aumento del volumen tiroideo y pérdida de peso involuntaria.

Los síntomas generalmente se manifiestan con menos intensidad en los ancianos y durante el embarazo. Lo opuesto al hipErtiroidismo es el hipOtiroidismo, que ocurre cuando la tiroides no produce hormonas tiroideas en cantidad suficiente.

Alrededor del 50% al 80% de los casos de hipertiroidismo son causados por dolencias Graves. entre otras causas posibles se encuentran el bocio multinodular tóxico, el adenoma tóxico, la inflamación de la tiroides, la ingesta excesiva de yodo, el exceso de hormonas tiroideas sintéticas, fármacos como la amiodarona y, en casos poco frecuentes, los adenomas hipofisarios. El diagnóstico se sospecha en base a los síntomas y se confirma con análisis de sangre.

En general, los resultados de las pruebas revelan niveles más bajos de lo normal de la Hormona Estimulante de la Tiroides (TSH) y niveles elevados de T3 o T4. La causa exacta se puede determinar mediando la absorción de yodo radiactivo por la tiroides y la presencia de anticuerpos de la Hormona Estimulante de la Tiroides.

El tratamiento depende en parte de la causa y gravedad de la enfermedad. Hay tres opciones principales de tratamiento: radioyodoterapia (Radioterapia con yodo radiactivo) medicamentos y cirugía tiroidea. La radioyodoterapia consiste en la ingesta oral de yodo-131, que se centra en la tiroides y la destruye durante semanas o meses.

El hipotiroidismo resultante se trata con la administración de hormona tiroidea sintética. Los medicamentos como los betabloqueantes pueden controlar los síntomas, mientras que los medicamentos antitiroideos como el metimazol le permiten aliviar los síntomas mientras que otros tratamientos no funcionan. La opción de extirpación quirúrgica de la tiroides se puede considerar en casos de tiroides muy agrandada o cuando hay un mayor riesgo de cáncer.

El hipertiroidismo puede provocar una complicación poco frecuente llamada crisis tirotóxica, en la que un evento como una infección causa un empeoramiento de los síntomas, como confusión e hipertermia, y a menudo la muerte.

En los Estados Unidos, el hipertiroidismo afecta aproximadamente al 1,2% de la población. la enfermedad es entre dos y diez veces más común entre las mujeres que entre los hombres. Por lo general, aparece entre las edades de 20 y 50 años, y es más común entre las personas mayores de 60 años.

Signos y síntomas del Hipertiroidismo

Exoftalmos, o ojos saltones es un síntoma característico del hipertiroidismo.
La tirotoxicosis y el hipertiroidismo pueden ser asintomáticos, pero cuando no lo son, los síntomas se deben a un exceso de T3, que sobre estimula y acelera el metabolismo y exacerba los efectos del sistema nervioso simpático, causando aceleración de varios sistemas corporales y síntomas que parecen una sobredosis de epinefrina (adrenalina). Una variedad de manifestaciones clínicas tales como:

• Latidos cardíacos rápidos (taquicardia) más de 100 latidos por minuto;
• Latidos cardíacos irregulares(arritmia);
• sensación de golpes en el pecho (Palpitaciones);
• Adelgazamiento;
• Nerviosismo, irritabilidad y ansiedad;
• Temblores y movimientos involuntarios (mioquímica);
• Ojos saltones (exoftalmos);
• Agrandamiento de la tiroides (bocio);
• Exceso de sudor (Sudoraciones);
• Cambios en los patrones menstruales;
• Aumento de la sensibilidad al calor;
• Aumento del apetito;
• Cambios en los hábitos intestinales mayor frecuencia en defecaciones:
• La glándula tiroides grande (Bocio) como hinchazón en la base del cuello;
• Fatiga muscular con debilidad (cansancio);
• Astenia (debilidad muscular);
• Dificultad para dormir;
• Piel gruesa y cabello delgado y frágil.
• No todos los síntomas son notables, pero tienden a empeorar siempre y cuando la cantidad de la hormona sea excesiva.

Otro detalle importante es que los adultos mayores suelen no presentar síntomas o si los hay son leves, en algunos casos aumento de la frecuencia cardiaca, sentirse cansado cuando realiza una actividad normal, así mismo como intolerancia al calor.

Oftalmopatía de Graves o oftalmopatía tiroidea

Enfermedad de Graves es un trastorno autoinmune en el que los anticuerpos producidos por el sistema inmunitario estimulan la tiroides para producir demasiada T4. Es la causa más frecuente de hipertiroidismo.

Los signos y síntomas de la oftalmopatía de Graves son:

• Ojos secos
• Ojos enrojecidos o inflamados
• Lagrimeo excesivo o molestia en uno o ambos ojos.
• Sensibilidad a la luz, visión borrosa o doble, inflamación o disminución del movimiento ocular
• .Globos oculares prominentes

En que momento debes ir donde el médico

Si experimentas pérdida de peso inexplicable, ritmo o frecuencia cardíaca rápida, sudoración inusual, inflamación en la base del cuello u otros síntomas y signos asociados con el hipertiroidismo, debe consultar a su médico. Es importante describir completamente los cambios que ha observado, ya que cualquier síntoma de hipertiroidismo puede estar asociado con varias enfermedades.

Si ha recibido o está recibiendo tratamiento para el hipertiroidismo, consulte a su médico con regularidad de acuerdo con las recomendaciones para que pueda controlar su enfermedad.

Causas del Hipertiroidismo

Las principales causas de hipertiroidismo son:

• Nódulos hiperactivos especialmente.
• Bocio difuso tóxico (enfermedades Graves), enfermedad tiroidea autoinmune, responsable de la mayoría de los casos;
• Tiroiditis: las inflamaciones tiroideas, como la tiroiditis de De Quervain, pueden comenzar con una mayor producción de hormonas T3 y T4, pero luego evolucionar hacia una falta.
• Neoplasias (tumores): el adenoma tiroideo tóxico, el teratoma ovárico y el coriocarcinoma pueden aumentar los niveles de hormona tiroidea en la sangre. El adenoma y el teratoma son tumores benignos, mientras que el coriocarcinoma es un tipo poco frecuente de cáncer de células germinativas. También puede darse el caso en que  forman protuberancias no cancerosas (benignas) que pueden provocar un agrandamiento de la glándula.
• Bocio multinodular tóxico( enfermedad de Plummer): más común en los ancianos.
• Consumo de tiroides bovina (tirotoxicosis artificial): apodado » hipertiroidismo de hamburguesa»;
• Consumo excesivo de yodo: el exceso de suplementos o medicamentos para el hipotiroidismo puede inducir hipertiroidismo.
• Amiodarona, un fármaco antiarrítmico estructuralmente similar a la tiroxina (T4) que puede aumentar o disminuir la actividad tiroidea.
• Tiroiditis linfocítica silenciosa posparto: ocurre en alrededor del 5 al 10% de las mujeres posparto de origen autoinmune. Dura unos meses. La glándula toroide puede inflamarse provocando un exceso en el almacenamiento de la hormona tiroidea que después ingresa al torrente sanguíneo. En algunos casos el hipertiroidismo puede provocar dolor.

¿Quiénes tienen factores de riesgo?

• Sexo femenino.
• Antecedentes médicos personales de ciertas enfermedades crónicas, como diabetes tipo 1, anemia perniciosa e insuficiencia suprarrenal primaria.
• Antecedentes familiares, como la enfermedad de Graves.

Diagnóstico del Hipertiroidismo

Dosis de la Hormona Estimulante de la Tiroides (TSH), T3 y T4 niveles en la sangre se requiere para el diagnóstico. Es común encontrar niveles bajos de TSH asociados con niveles normales de T4 (hipertiroidismo subclínico). En el caso del hipertiroidismo debido al aumento de la secreción de TSH (hipertiroidismo central o hipofisario), se encuentran niveles altos de T4 asociados con niveles normales o altos de TSH.

Tratamiento del Hipertiroidismo

Los fármacos antitiroideos o medicamentos antitiroides pueden inhibir la producción de hormonas tiroideas, por ejemplo carbimazol, metimazol y propiltiouracilo. Las alternativas incluyen la cirugía para extraer parte o casi toda la tiroides (tiroidectomía), el uso de betabloqueantes y el uso de yodo radiactivo (I-131) para inhibir la actividad de la glándula y retrasar la producción de la hormona tiroideas (tratamiento utilizado durante más de 60 años con buenos resultados).

El uso de gotas anti-inflamatorias y lubricante para los ojos puede suavizar la flacidez de los ojos. Dejar de fumar es esencial en este tratamiento. Los casos graves pueden requerir cirugía para descomprimir los nervios y las arterias oculares.

Epidemiología

Es 3 veces más común en las mujeres, afectando a 1 de cada 1.000 mujeres y 3 de cada 10.000 hombres. Dependiendo del tipo puede ser más común después de 30, 40 o 50 años